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A quoi reconnaît-on une mycose unguéale ?

Un ongle des mains ou des pieds infecté par une mycose se décolore et devient blanc, jaunâtre ou grisâtre. La plaque unguéale s'épaissit et l’ongle devient friable : on parle alors d’une « onychodystrophie », ce qui signifie « altération pathologique de l’ongle ». Une mycose unguéale n’est pas douloureuse, mais l’infection rend l’ongle moins résistant. Dès lors, un faible traumatisme peut suffire pour que l’ongle se casse ou se décolle, avec la possibilité d’une blessure du lit unguéal et un risque d’une surinfection bactérienne (douleur vive, gonflement, pus). Bien que le plus souvent sans symptômes, une mycose unguéale peut également provoquer des réactions inflammatoires et eczémateuses avec rougeurs et démangeaisons dans le pourtour unguéal, ou même à distance. La mycose des ongles touche le plus souvent les ongles des pieds ; une mycose des ongles de la main est exceptionnelle et doit faire rechercher une maladie sous-jacente, par exemple un diabète. Il ne faut pas se résigner à être atteint d’une mycose unguéale : il existe des médicaments efficaces, même en cas de mycose de longue date. Il convient cependant de rappeler qu’environ 50% des altérations unguéales ne sont pas d’origine mycosique : l’aspect d’une mycose peut être trompeur, et même le spécialiste ne se fie pas à son examen visuel seul, mais procède à une analyse microscopique et/ou une culture de l’agent pathogène. Etant donné que le traitement d’une mycose des ongles nécessite parfois plusieurs mois de thérapie médicamenteuse, un diagnostic précis au départ peut éviter beaucoup de frustrations.

Comment me protéger des mycoses des pieds ou des ongles ?

Les infections dues à des champignons (mycoses) sont des maladies fréquentes. On trouve des champignons et des spores (les deux formes sont infectieuses) un peu partout dans l’environnement, mais surtout dans les endroits humides et chauds comme les piscines ou les douches publiques. Voici quelques conseils permettant d'éviter les infections :

• Evitez les chaussettes et chaussures dans lesquelles les pieds transpirent (matériaux synthétiques, chaussures étroites et mal ventilées).
• Dès que vous le pouvez, par exemple en arrivant à la maison après le travail, enlevez vos chaussures et aérez vos pieds.
• Veillez à bien sécher vos pieds après les avoir lavés, surtout dans les espaces interdigitaux et les plis des ongles.
• Pour conserver des ongles sains, il faut également soigner la peau autour des ongles : en cas de peau trop sèche, prenez l’habitude de vous enduire les pieds de crème.
• Portez des sandales de bain dans les bains et douches publics.

Comment puis-je protéger mon environnement et moi-même d'une nouvelle infection ou d’une récidive (réinfection après traitement) ?

Les spores qui provoquent une mycose adhèrent aux vêtements en contact avec la peau malade. Il est donc important de changer souvent de chaussettes et de serviettes, de laver celles-ci au moins à 60° C et de posséder plusieurs paires de chaussures pour qu’elles puissent complètement sécher. La meilleure façon de prévenir une réinfection est d’améliorer la résistance naturelle des pieds en adoptant les mesures décrites ci-dessus, destinées à améliorer le microclimat des pieds. Il ne faut pas surestimer le risque de transmission d’une mycose des pieds à son entourage : puisque nous sommes tous en permanence exposés à des spores, le risque d’infection dépend beaucoup plus de la santé et de la résistance de la peau et des ongles de chacun, que de la présence d’une personne avec une mycose des ongles dans la famille. Ceci dit, il faut bien entendu traiter sa mycose et ne pas partager les pantoufles, les serviettes de bains et autres affaires personnelles.

Comment attrape-t-on une mycose des pieds ou des ongles ?

La peau et les ongles sains disposent en général d'une bonne protection naturelle. Comme évoqué plus haut, les spores pouvant provoquer une mycose font partie de notre environnement et nous sommes continuellement en contact avec elles. S’il est vrai que la densité des spores est particulièrement élevée dans des endroits très fréquentés comme les douches publiques ou les vestiaires, il faut plus que cela pour qu’un ongle s’infecte. Les facteurs suivants peuvent augmenter le risque d’infection :

• Faiblesse de la structure unguéale par traumatismes répétés de l’ongle (sport, chaussures mal adaptées etc.)
• Transpiration abondante ou une autre raison favorisant un milieu humide (bottes en caoutchouc, port de chaussures de sport toute la journée)
• Ralentissement de la vitesse de croissance unguéale chez la personne âgée
• Manque de mesures préventives (soins de la peau et des ongles des pieds)
• Maladies diminuant les capacités de défenses naturelles (diabète, œdèmes des jambes).

Un des ongles de mon pied a changé de couleur depuis quelque temps. Dois-je consulter un médecin ?

Un tel changement de couleur peut avoir des causes diverses. Comme environ 50% des altérations unguéales ne sont pas des mycoses, il est effectivement judicieux de consulter un médecin en cas de modification unguéale afin de recevoir un traitement spécifique. Le diagnostic d’une mycose unguéale demande un examen microscopique et /ou une culture et est de ce fait une affaire du spécialiste (dermatologue).

Puis-je également consulter mon médecin de famille ?

Le médecin de famille est en général la première personne que l'on consulte. Si nécessaire, il vous adressera à un spécialiste pour confirmer la suspicion d’une mycose de l’ongle, ce qui nécessite un examen microscopique et une culture de l’agent pathogène.

Combien coûte un traitement ?

Tout dépend de la durée du traitement. Le traitement d'une mycose unguéale par la prise de comprimés génère normalement des frais de médicament d'environ CHF 500.--. S'y ajoutent les frais de consultation et de laboratoire. Les médicaments sont pris en charge par l’assurance de base.

Est-ce que les traitements contre les mycoses nécessitent une ordonnance médicale ?

Les médicaments sous forme de comprimés, qui sont reconnus généralement comme une option efficace dans le traitement des mycoses des ongles, ne sont disponibles que sur ordonnance. La plupart des crèmes et des gels destinés au traitement d’une mycose de la peau, sont disponibles sans ordonnance.

Est-ce qu’il faut enlever l’ongle pour traiter une mycose ?

Une ablation unguéale n’est pas un traitement contre la mycose unguéale ! Elle peut parfois être nécessaire, mais il s’agit de situations exceptionnelles, par exemple si un ongle rendu friable par la mycose s’est cassé et risque de blesser le lit unguéal.

Il s’agit de toutefois d’une question qui doit être discutée avec le médecin dans chaque cas.

Après avoir consulté votre site Internet, je pense que souffre d’une mycose du gros orteil, et ceci depuis plus d’une année.

Est-ce que je pourrai encore me débarrasser de cette mycose avec un traitement si tardif ?

Le fait qu’une mycose dure depuis longtemps ne diminue pas les chances de réussite du traitement. L’essentiel est pourtant de vérifier s’il s’agit effectivement d’une mycose et non d’un autre problème : allez donc consulter votre médecin avant d’entamer un traitement.

Est-ce qu’il y a d’autres maladies qui peuvent simuler une mycose unguéale ?

D’autres maladies comme par exemple le psoriasis, qui atteignent plus souvent la peau mais qui peuvent parfois également toucher de manière isolée les ongles, induisent des altérations qui ressemblent beaucoup une mycose unguéale. Une irritation mécanique continue, induite par des manipulations répétées des plis de l’ongle, ou dans un contexte de travail en milieu humide ou d’une activité sportive, peut également entraîner des altérations unguéales qui se présentent comme une mycose. C’est pour cette raison qu’un diagnostic initial formel avec mise en évidence du champignon s’impose dans chaque cas avant le traitement.

Est-ce qu’il faut traiter une mycose unguéale ?

Oui, dans la mesure où il y a des douleurs ou d’autres sensations désagréables. Une atteinte des plis de l’ongle par le Candida (une levure) doit également être traitée, ainsi que toute infection chez le patient présentant une diminution des défenses immunitaires (immunosuppression). Il faut savoir qu’une mycose du pied ou des ongles peut également induire un érysipèle, une infection bactérienne des parties molles qui peut entraîner une fièvre, une sensation de maladie, de fortes douleurs, une rougeur marquée et une chaleur du membre concerné.

Est-ce qu’une mycose unguéale peut affecter des organes internes ?

Les dermatophytes se nourrissent de la corne (kératine) de la peau et des ongles ; ils ne peuvent donc pas survivre dans les organes internes.

Est-ce que l’on peut modifier l’infection par un régime nutritionnel ?

Les dermatophytes, qui sont à l’origine de la plupart des mycoses unguéales, ne peuvent pas être influencés par un régime alimentaire.

Quels sont les médicaments contre les mycoses unguéales ?

Il s’agit de médicaments dits antimycosiques. (Médicaments contre les infections de la peau et des ongles).

Est-ce qu’il y a des mycoses résistantes aux traitements ?

Certaines moisissures peuvent montrer une résistance aux traitements. Il est donc utile d’identifier les champignons avant le début du traitement.

Est-ce que vous connaissez un dermatologue dans ma région ?

Vous pouvez trouver un médecin dans votre région sous : www.derma.ch ou www.doktor.ch

Je crois que j’ai une infection de l’ongle. Qu’est-ce que je peux faire ?

Montrez vos ongles à un dermatologue qui les examinera au microscope et déterminera s’il y a effectivement une mycose. Il y a beaucoup d’autres maladies qui peuvent avoir l’aspect d’une mycose.

Est-ce que vous pouvez m’indiquer un médicament que je pourrai chercher en pharmacie sans devoir consulter un médecin ?

Les crèmes antimycosiques, que l’on obtient sans ordonnance, ne sont pas efficaces contre la mycose unguéale.

Est-ce que les médicaments antimycosiques sont pris en charge par l’assurance de base ?

Oui, ces médicaments sont pris en charge.

Je dois prendre d’autres médicaments. Est-ce qu’il y a des problèmes de compatibilité avec les médicaments contre les mycoses ?

Veuillez vous renseigner auprès de votre pharmacien/médecin sur les éventuelles incompatibilités de vos médicaments avant de commencer le traitement antimycosique.

Les ongles de mes gros orteils se décollent. Est-ce qu’il s’agit d’une mycose ?

Un décollement unguéal sans épaississement de l’ongle n’est probablement pas une mycose, mais une conséquence de facteurs mécaniques comme des traumatismes lors des activités sportives (tennis, jogging, randonnée, squash etc.) dans des chaussures trop étroites.

Est-ce que ma mycose unguéale pose un risque de contamination pour les autres ?

En principe oui. Il faut pourtant une certaine prédisposition pour attraper une mycose, surtout une infection unguéale. Ce sont également des facteurs locaux comme une transpiration abondante et une macération de la peau entre les orteils qui prédisposent à une infection mycosique. Une mycose n’a le plus souvent rien à voir avec une mauvaise hygiène, surtout pas en cas de mycose unguéale.

Quels sont les symptômes d’une mycose unguéale ?

Une mycose des ongles est souvent asymptomatique. Au fur et à mesure que l’ongle s’épaissit, il peut y avoir des sensations de lourdeur et douleur.

Est-ce que les ongles des mains peuvent également être atteints d’une mycose des ongles ?

Oui. Dans la plupart des cas pourtant, une mycose des ongles des pieds précède de longtemps l’atteinte des mains.

Je souffre d’une rougeur dans l’aine qui me démange parfois. Est-ce qu’il s’agit d’une mycose ?

C’est tout à fait possible, mais il peut également s’agir d’une autre maladie, d’une infection bactérienne ou d’une irritation par ex. Parlez-en avec votre médecin !

Les ongles de mes orteils sont épaissis et brunâtres. Est-ce qu’il s’agit d’une mycose ?

Les symptômes que vous décrivez ne font pas encore la preuve d’une mycose ; il y a d’autres maladies qui peuvent provoquer les mêmes signes, comme par exemple un psoriasis des ongles ou autres. Il est donc important de s’assurer du diagnostic avant le traitement.

Est-ce qu’un traitement contre la mycose unguéale a encore une chance de réussite si j’en souffre depuis plus de 10 ans ?

La durée de l’infection ne diminue pas les chances de réussite d’un traitement. Il est pourtant primordial de vérifier qu’il s’agit effectivement d’une mycose et non d’une autre affection des ongles.